مقال: السقوط و الهبوط الشرجي : تدلي الشرج و المستقيم | امراض جهاز الهضم عند الأطفال

سقوط الشرج عند الكبار و الأطفال

السقوط الشرجي للأطفال و الرضع

تدلي المستقيم و الشرج لدى الطفل و الرضيع

سقوط شرجي

تبارز الشرج نحو الخارج عند التبرز و التغوط

 التدلي المستقيمي

Rectal Prolapse

تدلي قسم من الأمعاء خارج الشرج بعد تبرز الطفل

أسباب ,أعراض,تشخيص,علاج

ما هو سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع ؟

 سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج والمستقيم عند الأطفال و الرضع هو تبارز و انزلاق جزء أو كامل جدار المستقيم خارج فتحة الشرج , و المستقيم هو الجزء الأخير من الكولون الذي ينتهي بفتحة الشرج.

يكثر حدوث سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج والمستقيم عند الأطفال و عند النساء

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أنواع سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع ؟

هناك ثلاثة أنواع من سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع و هي :

هبوط الشرج و المستقيم الجزئي Partial rectal prolapse :

 و يسمى أيضاً هبوط أو تدلي الغشاء المخاطي للشرج و للمستقيم ,حيث ينزلق الغشاء المخاطي المبطن للمستقيم إلى خارج فتحة الشرج , و أكثر ما يحدث في حالات الضغط و الكبس الشديد أثناء التغوط أو التبرز , و أكثر ما يحدث هبوط أو تدلي الغشاء المخاطي الجزئي للشرج و للمستقيم عند الأطفال دون السنتين من العمر.

هبوط الشرج و المستقيم الكامل Complete rectal prolapse:

حيث ينزلق كامل جدار المستقيم إلى خارج فتحة الشرج , و في بدء الحالة يحدث هبوط الشرج و المستقيم الكامل فقط أثناء التغوط أو التبرز , و بعد ذلك قد يحدث عند الوقوف أو المشي , و أحياناً قد لا يرتد الهبوط الشرجي لوحده ويحتاج للتدخل الطبي.

هبوط الشرج و المستقيم الداخلي  أو الإنغلاف Internal rectal prolapse:

حيث ينزلق جزء من كامل جدار المستقيم أو الكولون في قسم آخر يليه أو يسبقه (مثل عملية قلب الجوارب أو تداخل قطع التليسكوب) , و هنا لا يخرج جدار المستقيم خارج الشرج , و هذا النوع من الإنغلاف أكثر حدوثاً عند الأطفال و نادر عند الكبار , و سبب الإنغلاف غير معروف , و عند الكبار قد يكو ن بسبب بوليب أو كتلة أو ورم في الكولون.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع ؟

أهم أسباب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال و الرضع هي :

• الداء الليفي الكيسي أو مرض التليف الكيسي : وكل طفل لديه سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم دون سبب واضح يجب أن يجرى له معايرة شوارد العرق
  

• إجراء جراحة سابقة على منطقة الشرج عند الطفل قد تسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم
  

• سوء التغذية عند الأطفال قد تسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم
  

• بعض التشوهات الجسدية عند الأطفال قد تسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم مثل وجود القيلة السحائية في الظهر
  

• الضغط و الكبس الشديد أثناء التغوط أو التبرز بسبب الإمساك عند الأطفال قد تسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم
  

• بعض الالتهابات و الإنتانات قد تسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال مثل التهاب الكولون التقرحي و السعال الديكي و الزحار أو الديزنطري
  

• هناك حالات مجهولة السبب من سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال
  

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أهم أسباب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار هي :

• الضغط و الكبس الشديد أثناء التغوط أو التبرز بسبب الإمساك عند الكبار قد تسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم
  

• إجراء جراحة سابقة على منطقة الشرج عند الكبار قد تسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم
  

• الولادة قد تسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند النساء
  

• ضعف عضلات قاع الحوض قد يسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند كبار السن
  

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع ؟

أهم أعراض و علامات سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع هي :

• في بدء مرض سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع يحدث تسرب أو تسريب للبراز
  

• بعد ذلك قد يحدث تسرب أو تسريب للمخاط أو الدم في بدء مرض سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع
  

• الإحساس بإمتلاء المستقيم أو الشرج
  

• الإحساس بالرغبة للتبرز و التغوط المتكرر بفواصل قريبة
  

• الإحساس بعدم الانتهاء من عملية التبرز رغم التبرز و التغوط المتكرر
  

• الألم و الوجع في منطقة الشرج و المستقيم
  

• الحكة في منطقة الشرج و المستقيم
  

• التهيج و التخرش في منطقة الشرج و المستقيم
  

• نزيف الدم من منطقة الشرج و المستقيم
  

• خروج كتلة حمراء قد تنزف من فتحة الشرج هي الغشاء المخاطي المنقلب للمستقيم
  

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع ؟

يتم تشخيص سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع من خلال معرفة ما يحدث من أعراض مع الطفل أو المريض , ثم سيقوم الطبيب بفحص الطفل أو المريض فحصاً كاملاً , مع التركيز على فحص منطقة الحوض و العجان و الشرج , و معرفة قوة فتحة الشرج.

قد يطلب الطبيب بعد ذلك بعض الفحوص الأخرى بحسب حالة كل طفل و مريض مثل :

• إجراء تنظير أو منظار للمستقيم أو الكولون
  

• إجراء تصوير بالمادة الظليلة للكولون (خاصةً عند الكبار للبحث عن وجود ورم أو تقرحات )
  

• معايرة شوارد العرق عند بعض الأطفال المصابين بحالة سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم
  

• فحوص أخرى بحسب حالة كل طفل و مريض
  
  

  
  

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع ؟

يكون علاج سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال و الرضع كما يلي :

• يجب رد السقوط او التدلي الهبوط الشرجي إلى داخل الشرج عند الطفل فور حدوثه و عدم ترك الغشاء المخاطي خارج الشرج لكي لا يحدث نزيف أو يتضرر الطفل
  

• يتم رد سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال و الرضع فور حدوثه كما يلي : يوضع الطفل على جانبه و الركبتين مثنية لتلاصق البطن , ثم ضع محرمة أو منديل على احد أصابع وضع الأصبع في منتصف الجزء المتدلي من الشرج و ادفع المنديل مع الشرج المتدلي نحو داخل الشرج , و اترك المنديل داخل الشرج إذا لم يخرج مع إصبعك....انظر الصورة فوق...
  

• أكثر حالات سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال و الرضع تشفى و تزول و تتحسن لوحدها
  

• يجب علاج أي حالة مسببة لحالة سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال و الرضع مثل الإمساك, السعال الشديد , الزحار, التليف الكيسي....
  

• بعض الحالات المتكررة من سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال و الرضع قد تعالج بحقن مواد مُصلِبة داخل المستقيم
  

• حالات قليلة جداً من سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال و الرضع قد تعالج بالجراحة
  

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

يكون علاج سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار كما يلي :

• يجب رد السقوط او التدلي الهبوط الشرجي إلى داخل الشرج فور حدوثه و عدم ترك الغشاء المخاطي خارج الشرج
  

• يجب تجنب حدوث الإمساك
  

• يجب عدم الجلوس طويلاً في التواليت و عدم الكبس و الضغط كثيراً خلال التبرز
  

• يجب تناول الكثير من السوائل و الخضار و الفواكه
  

• يجب القيام بتمرين كيجل أو كيغل لتقوية عضلات الحوض
  

• يجب علاج أي حالة مسببة لحالة سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار مثل الإمساك, السعال الشديد , الزحار, التليف الكيسي , وجو دكتلة أو ورم في المستقيم....
  

• حالات قليلة من سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار قد تعالج بالجراحة..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : WebMD  - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/6/2014