فتق الحجاب الحاجز الولادي عند الاطفال
الفتق الحجابي الخلقي لدى حديث الولادة
انفتاق الاحشاء عبر الحجاب الحاجز للأطفال حديثي الولادة
فتق او انفتاق بوشداليك
وجود الأمعاء و المعدة في الصدر
أسباب,اعراض,تشخيص,علاج
CONGENITAL DIAPHRAGMATIC HERNIA
ما هو الحجاب الحاجز ؟
الحجاب الحاجز هو عضلة تفصل جوف الصدر عند جوف البطن , و هي مؤلفة من قسمين أيمن و أيسر , كل قسم على شكل قبة صغيرة.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هو فتق الحجاب الحاجز الولادي او الخلقي عند حديثي الولادة و الاطفال الرضع ؟
انفتاق أو فتق الحجاب الحاجز الولادي او الخلقي عند حديثي الولادة و الاطفال الرضع هو غياب خلقي ولادي في جزء من عضلة الحجاب الحاجز مما يجعل جزءً من أحشاء البطن تصعد نحو جوف الصدر و تهدد حجم و عمل الرئة.
يسمى هذا تشوه فتق الحجاب الحاجز بشكل شائع باسم فتق بوشداليك Bochdalek Hernia .
تحدث 90 % من الفتوق الحجابية الخلقية تحدث في الجانب الأيسر من الحجاب الحاجز. حيث يمكن للأمعاء أن تصعد نحو جوف الصدر و تزاحم الرئة على مكانها , و الفتق الحجابي الأيمن نادر حيث قد يصعد الكبد و يصبح داخل الصدر.
و إن اجتماع نقص التنسج الرئوي مع فرط التوتر الشريني الرئوي يجعل الفتق الحجابي الخلقي مميتاً في العديد من الحالات .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أسباب فتق الحجاب الحاجز الولادي او الخلقي عند حديثي الولادة و الاطفال الرضع ؟
ينجم الفتق الحجابي الخلقي عن عيب ولادي في القسم الخلقي الوحشي من الحجاب أثناء تكون الجنين , مما يسمح لمحتويات البطن بالصعود و الدخول إلى الصدر و إعاقة تطور الرئة .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أعراض فتق الحجاب الحاجز الولادي او الخلقي عند حديثي الولادة و الاطفال الرضع ؟
يتم التشخيص أحياناً أثناء الحمل عن طريق الإيكو , و قد تجرى جراحة الجنين داخل الرحم إذا كان الفتق الحجابي كبيرا و مهدداً لحياة المولود
تشمل الأعراض الباكرة بعد الولادة لحالة الفتق الحجابي:
-
العسرة التنفسية و ضيق النفس و صعوبة التنفس عند المولود
-
نقص أصوات التنفس في الجانب المصاب من الصدر
-
انحراف أصوات القلب إلى الجانب المعاكس للفتق الحجابي
-
البطن الزروقي (غير المنتفخ كالوليد الطبيعي )
-
ازرقاق و شحوب المولود في الفتق الحجابي الكبير
قد يتأخر التشخيص في الفتق الحجابي الصغير حتى عمر أشهر , و قد تشاهد أعراض مثل :
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
كيف يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز الولادي او الخلقي عند حديثي الولادة و الاطفال الرضع ؟
يتم التشخيص أحياناً أثناء الحمل عن طريق الايكوغرافي
يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز الولادي او الخلقي عند حديثي الولادة و الاطفال الرضع من خلال أعراض و علامات المرض و يؤكد من خلال صورة الصدر.
إذا لم يكن التشخيص معروفاً عند الولادة فإن صورة البسيطة سوف تظهر التشخيص حيث تظهر الأمعاء في الصدر عادة.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هو علاج فتق الحجاب الحاجز الولادي او الخلقي عند حديثي الولادة و الاطفال الرضع ؟
تقوم معالجة فتق الحجاب الحاجز الولادي او الخلقي عند حديثي الولادة و الاطفال الرضع على دعم التنفس أولاً ثم الإصلاح الجراحي الباكر.
يجب تنبيب الطفل و رضعه على التهوية الآلية بسبب نقص التنسج الرئوي و فرط التوتر الرئوي , و تكون التهوية التقليدية أحياناً غير كافية لإيصال الأكسجين بشكل كاف و التخلص من ثاني أكسيد الكربون . و في مثل هذه الحالات قد يحتاج الطفل إلى التهوية ذات التوتر العالي أو الأكسجة الغشائية خارج الجسم ECMO لتدبير فرط التوتر الرئوي عند الطفل .
يوضع أنبوب Replogle للإقلال من التمدد المعدي المعوي الذي ينقص أكثر حجم الرئة الفعال . و بعد استقرار تنفس الطفل يجب الإصلاح الجراحي للفتق مع تفجير الصدر المتوازن لتجنب ممالات الضغط الشديدة عبر الأسناخ ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/8/2013
- التعليقات ومناقشات المبدعون (0) :