الجنف مجهول السبب في المراهقة:
الجنف الأساسي الفتوي
الجنف الاساسي الفتوي عند الأطفال
Juvenile Idiopathic Scoliosis
الجنف الأساسي مجهول السبب
Idiopathic Scoliosis
الجنف الشبابي مجهول السبب
اعوجاج العمود الفقري عند الأطفال بعمر 4 إلى 10 سنوات
ماهو الجنف الأساسي الفتوي عند الأطفال؟
هو تشوه مجهول السبب و يتظاهر بعمر بين 4-10 سنوات بتقوس جنفي في العمود الفقري يأخذ عدة أشكال ولكن تحدب التقوس الصدوري يكون في الجانب الأيمن عادة .
نظام المعالجة من الجنف الأساسي الفتوي أو الشبابي
1- المراقبة : التقوسات أقل من 20 درجة توضع تحت المراقبة السريرية و الشعاعية كل 4-6 أشهر .
2- أجهزة التقويم :
من الصعب تحديد ما إذا كان التقوس سيترقى أم لا ، سواء من نمط التقوس ، أو من درجته ، أو من عمر المريض عند التشخيص و المعيار الوحيد الذي يمكن الاعتماد عليه هو مقياس RVAD وذلك كما يلي :
إذا زادت RVAD عن 10 درجات خلال فترة استعمال الجهاز التقويمي فالتقوس من النمط المترقي غالباً .
إذا كانت RVAD تتناقص مع استمرار المعالجة ، يكون استعمال جهاز ميلووكي نصف الوقت Part - time في اليوم مفيداً وكافياً.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال copyright © childclinic.net
التقوسات التي تبدي قيماً بحدود 0 درجة أو أدنى عند وضع التشخيص ( أي لا يوجد فرق بين الزاويتين الضلعيتين الفقريتين ) , هذه التقوسات تحتاج فقط لفترة قصيرة من المعالجة بجهاز ميلووكي بزمن كامل Full - time ثم استعماله نصف الوقت لفترة أخرى , ( يقصد بنصف الوقت : أن يلبس الجهاز بعد عودة الطفل من المدرسة ، وطوال الليل لمدة عام تقريباً ، ثم ليلاً فقط لمدة عامين ونصف أخرى ثم كل ليلتين مرة لمدة عام آخر).
تنتهي المعالجة عادة بعمر 14 سنة.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال copyright © childclinic.net
إن جهاز ميلووكي أفضل من أجهزة CTLSO ذات التماس الكامل مع الجسم لأنه لا يسبب ضغطاً على جدار الصدر.
إذا حدث ترقي للتقوس على الرغم من الالتزام بلبس الجهاز ، يجب أن لا نقطع المعالجة بل نستمر بها لأن ذلك سيبطئ من معدل الترقي وبذلك يؤخر الجراحة دون إحداث قصر في الجذع أو ظاهرة كرانكشافت.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال copyright © childclinic.net
3- المعالجة الجراحية :
في حال فشل المعالجة بأجهزة التقويم ، تستطب الجراحة ، وذلك بوضع قضبان هارينغتون تحت جلدية أو أجهزة متعددة الخطافات ، أو بإجراء إيثاق فقري.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال copyright © childclinic.net
إذا كان الطفل كبير البنية وبعمر 9-10 سنوات يجرى إيثاق فقري أمامي خلفي مشترك لمنع حدوث ظاهرة كرانكشافت.
ماهي ظاهرة كرانكشافت Crankshaftphenomena ؟
ينمو العمود الفقري من T1 حتى S1 بمعدل 2سم كل سنة خلال السنوات الخمس الأولى من العمر ، وبين 5-10 سنوات ينمو 0.9 سم سنويا ومن ثم 1.8 سم سنويا خلال البلوغ .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال copyright © childclinic.net
إن الإيثاق الفقري الخلفي الصلب سيوقف النمو الطولاني في المكونات الخلفية للعمود الفقري ، لكن الأجسام الفقرية ستستمر في النمو أمامياً ، وهذا النمو الأمامي يجعل الأجسام الفقرية والأقراص بين الفقرات تزداد حجماً وتبارزاً جانبياً باتجاه الجانب المحدب للتقوس ، وتدور حول محور الإيثاق الخلفي مسببة فقدان التصحيح وزيادة الدوران الفقري، وعودة ظهور السنام الضلعي Rib hump ... الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 24/6/2011 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال copyright © childclinic.net
المصادر References
- كتاب اورثوبيديا الأطفال للدكتور ياسر يوسف عمران - دار القدس للعلوم
- Pediatric Orthopedics Sharrard - eMedicine.com
- التعليقات ومناقشات المبدعون (0) :