الضخامة الإصبعية:
الضخامة الإصبعية
Macrodactyly
تضخم الاصابع
اصبع ضخم في اليد
كبر حجم الاصبعاصبع كبير الحجم
ماهي الضخامة الإصبعية ؟
تشوه يكون فيه واحد أو أكثر من الأصابع متضخما بشدة وأكبر بكثير من الأصابع المجاورة له , يترافق هذا التشوه عادة مع بعض الاضطرابات الأخرى ، كالداء الليفي العصبي NF ، والورام الوعائي الدموي Hemangiomatosis .
كيف تتم معالجة الضخامة الإصبعية ؟
اعتبارات عامة :
- تستطب المعالجة لإزالة الأعراض المعيقة وظيفيا وخصوصا الألم وصعوبة انتعال الأحذية ، وكذلك لغاية جمالية بغية إزالة المظهر الشاذ للإصبع المتضخم ومساواة حجم القدم مع الطرف المقابل .
- عندما يكون التضخم في الإصبع ومقدم القدم معتدلا ، يستطب إجراء إيثاق مشاش للسلاميات ، وعندما تبلغ الإصبع الحجم المساوي لحجم الإصبع البالغ ، يجرى عمل جراحي آخر لإزالة تورم النسج الرخوة Debulking ويمكن تكرار هذا الإجراء عند اللزوم .
- يستطب بتر الإصبع مع المشط للمرضى المصابين بضخامة شديدة في العظم والنسج الرخوة ، وكذلك للحالات الناكسة بعد إجراء ارتفاق إصبعي ، أو بعد عملية إزالة التورم .
- قد يحدث الإبهام الأفحج كاختلاط لاستئصال المشط الثاني ، وغالبا ما يحتاج لإجراء تصحيح جراحي .
الإجراءات الجراحية :
تقصير المشط Ray Reduction :
- شق جراحي ظهري على طول المشط الأول .
- إزالة النسج المتضخمة مع حماية الحزمة الوعائية العصبية للإصبع .
- خزع عنق المشط وتقصير المشط باستئصال قطعة عظمية بطول مناسب وكاف لمساواة المشط مع مجاوراته .
- إيثاق المشاش بمستوى رأس المشط .
- عند الضرورة يمكن إجراء الخطوات السابقة نفسها للسلاميات حتى الحصول على طول طبيعي للإصبع .
- تثبيت التصحيح بسيخ كيرشنر من رأس الإصبع حتى قاعدة المشط .
بتر المشط :
- شق جراحي بشكل V ذروته عند قاعدة المشط ، وضلعاه يضمان المشط المراد استئصاله .
- تسليخ النسج الرخوة وترك الشرائح الجلدية الظهرية والأخمصية ، مع حماية الحزمة الوعائية العصبية .
- استئصال المشط مع الإصبع .
- خياطة الشرائح الجلدية ظهريا وأخمصياً ..... الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 15/7/2012 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال copyright © childclinic.net
المصادر References
- كتاب اورثوبيديا الأطفال للدكتور ياسر يوسف عمران - دار القدس للعلوم
- Pediatric Orthopedics Sharrard - eMedicine.com
- التعليقات ومناقشات المبدعون (0) :