تشوهات العمود الفقري عند الأطفال و المراهقين
Spine malformation in children
تشوه العمود الفقاري للطفل
Spine deformity in teens
مشاكل العمود الفقري عند الطفل و المراهق
الجنف scoliosis
الحدب kyphosis
أسباب,أعراض,تشخيص,علاج
تعتبر تشوهات العمود الفقري مشكلة عضلية هيكلية غير رضية في الأطفال و المراهقين.
و أهم تشوهات العمود الفقري عند الأطفال و المراهقين هي الجنف والحدب و الشوك المشقوق و هذا التشوه الاخير تمت بحثه في مقال منفصل في الموقع:
الجنف عند الأطفال و المراهقين :
الجنف هو ميلان و تزوي العمود الفقري نحو احد الجانبين
ما هي أسباب و أنواع الجنف عند الأطفال و المراهقين ؟
الجنف الأساسي هو أشيع أشكال الجنف . يحدث في الأطفال الأصحاء والسليمين عصبياً , ولكن سببه بالتحديد غير معروف .
الجنف الأساسي أو الجنف مجهول السبب و له عدة أنواع :
- الجنف الطفلي الأساسي أو الجنف الطفلي مجهول السبب
- الجنف الشبابي الأساسي أو الجنف الشبابي مجهول السبب
- الجنف الأساسي عند لمراهقين أو الجنف مجهول السبب عند المراهقات
الجنف الولادي أو الجنف الخلقي و له عدة أنواع :
- الجنف الولادي أو الجنف الخلقي بسبب الفشل في التشكل فقرة الجناحي , أنصاف الفقرات
- الجنف الولادي أو الجنف الخلقي بسبب وجود شريط أحادي الجانب , ثناثي الجانب
- الجنف الولادي أو الجنف الخلقي المختلط
الجنف العصبي العضلي او جنف الامراض العصبية العضلية:
الجنف العصبي العضلي او جنف الامراض العصبية العضلية بسبب الامراض الاعتلالية العصبية مثل:
- الجنف العصبي العضلي بسبب اصابة النورون المحرك العلوي كما في حالات الشلل الدماغي
- الجنف العصبي العضلي بسبب اصابة النورون المحرك العلوي كما في حالات التنكس الشوكي المخيخي (رنح قريدريخ داء شاركوت ماري توث )
- الجنف العصبي العضلي بسبب اصابة النورون المحرك السفلي كما في حالات التهاب سنجابية النخاع او شلل الاطفال
- الجنف العصبي العضلي بسبب اصابة النورون المحرك السفلي كما في حالات الضمور العضلي الشوكي (مرض وردينغ هوفمان )
- الجنف العصبي العضلي بسبب اعتلال العضلات مثل حثل دوشن
- الجنف العصبي العضلي بسبب اعتلال العضلات مثل مرض التواء و انحناء المفاصل
الجنف في العمود الفقري بسبب بعض المتلازمات و التناذرات :
- الجنف بسبب الورم العصبي الليفي او مرض فون ريكلينغهاوزن
- الجنف بسبب تناذر او متلازمة مارفان
أنواع أخرى من الجنف عند الأطفال و المراهقين :
- الجنف بسبب قصر احد الساقين
الحدب عند الأطفال و المراهقين :
و الحدب هو ميلان و تزوي العمود الفقري نحو الخارج و الخلف
ما هي أسباب و أنواع الحدب عند الأطفال و المراهقين ؟
أهم أسباب و أنواع الحدب عند الأطفال و المراهقين هي :
- الحدب بسبب الظهر المدور الوضعي
- الحدب بسبب مرض شيرمان
- الحدب الولادي .
ما هي أعراض تشوهات العمود الفقري و الجنف والحدب عند الأطفال و المراهقين ؟
إن لا تناظر الخلفي للصدر أثناء الانحناء للأمام (اختبار آدامز ) هو أشيع شذوذ مؤثر و ثابت لدى هؤلاء المرضى .
تشتمل الموجودات المرافقة على :
- لا تناظر في ارتفاع الكتفين .
- تفاوت طول الساقين بشكل واضح
- لا تناظر الخاصرتين ,
- و لا تناظر الجدار الأمامي للصدر .
من الضروري إجراء التقييم العصبي الدقيق , خاصة في المرضى الذين لديهم جنف ذو بدء شبابي واضح , أنماط غير نموذجية للإنحناء , أو ألم في الظهر .
كيف يتم تشخيص تشوهات العمود الفقري و الجنف والحدب عند الأطفال و المراهقين ؟
في حال وجود دليل فيزيائي على تشوه الظهر , فيجب الحصول على صور شعاعية خلفية أمامية بالوقوف وجانبية بالوقوف لكامل العمود الفقري . تحدد درجة الانحناء بقياس العلامات الزاوية بين أكثر الفقرات بروزاً على كل من نهايتي الانحناء (طريقة كوب ) .
ما هي معالجة تشوهات العمود الفقري و الجنف والحدب عند الأطفال و المراهقين ؟
إن خطورة ترقي الانحناء تتنوع بحسب الجنس , العمر , الوضع الإحاضي , وكبر الانحناء عند اكتشافه لأول مرة .
إن الفتيات في فترة ما قبل الإحاضة مع انحناء يقدر بـ 20و30 درجة لديهم خطر هام للترقي أكثر مما يحدث لدى الفتيات اللواتي لديهن نفس الانحناء ولكن بعد سنتين من الإحاضة . الصبيان والذين لديهم انحناء بنفس القدر يبدو أن لديهم انحناء بنفس القدر يبدو أن لديهم نفس مخاطر الترقي عندما تتم مقارنتهم بمعايير أخرى للنضج .
الانحناء الأقل من 30 درجة نارداً ما يترقى بعد اكتمال النضج الهيكلي الانحناءات الأكبر من 45 أو 50 درجة غالباً تستمر في الترقي خلال الكهولة .
إن الطرق العامة المقبولة في معالجة الجنف الأساسي المترقي لدى المراهقين هي التصحيح بالمشدات أو الأربطة والتصحيح الجراحي .
معظم جراحي تقويم العظم يوصون بتجربة المعالجة بالمشد بالنسبة للمرضى الغير ناضجين مع انحناء أقل من 40 درجة .
يجب أن توضع المعالجة الجراحية في الحسبان عادة بالنسبة للمرضى والذين لديهم انخناءات أساسية أكثر من 45 درجة . تجمع المعالجة الجراحية بشكل عام تصحيح التوشه مع غرس وتثبيت قضبان داخلية و الدمج الخلفي. .الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات:كتاب نلسون طب الاطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث14/6/2014
- التعليقات ومناقشات المبدعون (0) :