التحام فوهة أو فتحة المهبل
انسداد غشاء البكارة
التحام الشفرين الصغيرين عند البنات
-Labial adhesion - labial agglutination - labia minora adhesion
يجب التمييز بين حالتين من التحام او انسداد فوهة المهبل و هما :
الأولى : انسداد غشاء البكارة التام , و الثانية : هي الالتحام التام للشفرين الصغيرين :
أولا: انسداد غشاء البكارة التام :
ما هو غشاء البكارة ؟
غشاء البكارة هو قطعة جلدية غشائية تغلق بشكلٍ جزئي فتحة المهبل الخارجية عند البنات , و هو موجود منذ الولادة , و له أشكال متعددة.
ما هي وظيفة غشاء البكارة ؟جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
يبدو من تسميته أنه يدل على عذرية الفتاة , أما وظيفته الطبية الحقيقية فغير معروفة , و وجود الثقب فيه يهدف للسماح لدم الطمث أو الدورة الشهرية بالخروج خارج الجسم.
ما هي أشكل غشاء البكارة الطبيعية ؟
يقصد بشكل الغشاء شكل فتحة الغشاء , و لغشاء البكارة أشكال مختلفة , أكثرها هو الشكل الذي تكون فيه فتحة الغشاء على شكل الهلال , و هناك الشكل الحلقي و المشرشر و المتعدد الثقوب... , و لا أهمية لهذه الفروق.
هل يمكن لغشاء البكارة أن يكون مغلقاً تماماً ؟
هذا ممكن و لكنه نادر جداً , و تشعر الفتاة بألم و انتفاخ في البطن بعد بدء الدورة الطمثية عند البلوغ , و تعالج الحالة بإجراء شق في الغشاء.
هل يمكن لغشاء البكارة أن يكون غائباً ؟جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
يقصد بذلك ألا يكون الغشاء موجوداً أو أن تكون فتحته دائرية و كبيرة , و هذا ممكن , في حالات قليلة جداً.
هل تمزق غشاء البكارة عند الزواج يسبب الألم و النزف الدموي ؟
تختلف قساوة غشاء البكارة من فتاةٍ لأخرى , و غالباً ما يتمزق غشاء البكارة بعد الجماع الأول ليلة الزفاف بسهولةٍ مع نزف خفيف و ألم خفيف و عابر , و حالات قليلة جداً هي غير ذلك , و في حالات قليلة قد لا يشاهد أي نزف.
ثانيا ً: الالتحام التام للشفرين الصغيرين :
ما هو التحام فتحة المهبل عند البنات الصغيرات ؟
هو التحام الشفرين الصغيرين للمهبل أو الفرج عند الإناث الصغيرات و أكثر ما تشاهد ما بين عمر 3 أشهر و6 سنوات ، و هو يصيب الرضع الصغار عادةً ، مما يوحي و كأن فوهة المهبل مسدودة أو مغلقة ( يتألف الفرج عند الإناث من الشفرين الكبيرين الظاهرين للعيان و الشفرين الصغيرين من الداخل و اللذان يغطيان فتحة المهبل ).
ما هي أسباب التحام فتحة المهبل أو الشفرين الصغيرين عند البنات الصغيرات ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
السبب الحقيقي غير معروف تماماً ، و يرجح أن السبب هو التهاب موضعي يحدث في الشفرين الصغيرين ، مما يجعل سطح الشفرين ملتهباً و قابلاً للالتحام عند الشفاء ، و أسباب هذا الالتهاب قد تكون بسبب التخريش الموضعي كالصابون مثلاً او بسبب البول و البراز ، أو الرطوبة المزمنة ، و يلعب نقص الأستروجين عند البنات الصغيرات دوراً في هذا الالتحام.
ما هي أعراض التحام فتحة المهبل أو التحام الشفرين و كيف يكشف ؟جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
قد لا تكشف الحالة إلا صدفة من قبل الأم أو الطبيب عند فحص الطفلة ، و قد تلاحظ واحدة أو أكثر من الأعراض التالية :
● تبدو فوهة المهبل مغلقة بشكل جزئي أو كامل للعيان
● قد يكون هناك احمرار و انتفاخ في الفرج عند الطفلة
● حس انزعاج و حكة في الفرج عند الطفلة
● حرقة و ألم أثناء البول
● استمرار تنقيط البول عند الطفلة بعد التبويل ( بسبب تكون جيب صغير ناجم عن الالتحام و يبقى فيه القليل من البول )
● التهاب المجاري البولية عند الطفلة
هل التحام التحام فتحة المهبل أو الشفرين هي حالة خطيرة ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
غالباً ما تكون الحالة بسيطة و عابرة و يكون الانسداد جزئياً ، ومن النادر مشاهدة الالتحام التام للشفرين ، و لا تسبب حصر البول إلا نادراً جداً ، و تستجيب للعلاج ، و حالات كثير تنكس بعد العلاج ، و حالات قليلة جداً قد تحتاج للجراحة.
ما هو علاج التحام فتحة المهبل أو التحام الشفرين ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
● أكثر الحالات تشفى لوحدها خلال 6 أشهر إلى سنة
● يجب الاعتناء بنظافة الفرج عند الطفلة و تجنب التخريش و استخدام الماء النظيف فقط للتنظيف
● يجب علاج التهاب المجاري البولية في حال حدوثه
● في الحالات البسيطة و الخفيفة يفيد تطبيق مرهم مضاد جرثومي على منطقة الفرج
● في الحالات الشديدة و الناكسة يفيد تطبيق كريم أو مرهم استروجين estrogen cream موضعياً على الشفرين الصغيرين مرتين يومياً و لمدة ثمانية أسابيع
● يجب تطبيق مرهم مضاد جرثومي موضعياً لفترة بعد انفصال الشفرين لمدة 8 أسابيع أخرى لمنع النكس
● في حال فشل فصل الشفرين بعد 8 أسابيع من العلاج بكريم الاستروجين قد يلجأ الطبيب لفصل الشفرين يدوياً بلطف بعد تطبيق مخدر موضعي مثل xylocaine ointment or EMLA cream
● لا يجوز محاولة فصل الشفرين الملتحمين يدوياً دون معالجة مسبقة بكريم الاستروجين ، لأن ذلك سيعرض الطفلة للألم و سيعود الشفران للالتحام من جديد .
● في حالات فشل العلاج الموضعي و الالتحام الشديد يلجأ للفصل الجراحي للشفرين تحت التخدير الموضعي او العام حسب كل حالة.
ما هو تطورالتحام فتحة المهبل أو التحام الشفرين بعد العلاج ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
● يحدث الشفاء بعد تطبيق مرهم الاستروجين خلال 3 الى 8 أسابيع في أغلب الحالات.
● تكون احتمالات النكس كبيرة رغم العلاج
● قد يحدث تورم خفيف في الثديين عند الطفل خلال العلاج الموضعي بالأستروجين ، و يتراجع هذا التورم بعد إيقاف العلاج
● حالات نادرة قد تحتاج للجراحة
كيف يمكن الوقاية من نكس التحام التحام فتحة المهبل أو الشفرين ؟ جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
تفيد النصائح التالية في التخفيف من احتمال النكس بعد فصل الشفرين بالعلاج بالاستروجين الموضعي :
1. تهوية منطقة الفرج عند الطفلة يومياً لتجنب الرطوبة
2. إجراء حمام الفرج للطفلة بالماء العادي فقط و دون أي صابون
3. تطبيق مرهم مضاد حيوي لمدة 8 أسابيع بعد العلاج بالاستروجين
4. وضع مرهم الفازلين بين الشفرين بعد كل تنظيف للمنطقة بالماء كما سبق . الدكتور رضوان غزال - آخر تحديث 20/7/2017 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
- التعليقات ومناقشات المبدعون (0) :