التهاب الحلق _ البلعوم و اللوزتين عند الاطفال - التهاب اللوزات
pharyngitis - tonsillitis - sore throat - strep throat - pharyngotonsillitis
ما هو التهاب الحلق أو التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين و ما هو الفرق بينهما ؟
هو إنتان فيروسي أو جرثومي يصيب منطقة الحلق عند الطفل أو الشخص الكبير و أكثر ما يحدث عند الاطفال بين عمر 6 الى 8 سنوات , و قد يشمل البلعوم فقط (التهاب البلعوم ) او اللوزتين فقط (التهاب اللوزات ) و قد يشمل الاثنين معاً , و هو أكثر مرض حاد يصيب الاطفال في سن المدرسة .
ما هي أهم العوامل الممرضة التي تسبب التهاب الحلق ؟
أكثر حالات التهاب البلعوم عن الأطفال هي بسبب الفيروسات , و يمكن للكثير منها أن تسبب الألم و حس الحرقة و الاحمرار في البلعوم , و أشهر هذه الفيروسات هو فيروس ابشتاين بار المسبب لداء وحيدات النوى الإنتاني , و فيروس الرشح العادي , و فيروس الأنفلونزا , و أما أهم الجراثيم فهو جرثوم العقديات من الزمرة أ( A - hemolytic streptococcus (GABHS, و نادراً ما تسبب العقديات التهاب اللوز قبل عمر سنتين , كذلك يشاهد التهاب اللوزات الجرثومي المتكرر بسبب المستدميات النزلية أو الهيموفيلوس.
هل التهاب الحلق هو مرض معدي ؟
التهاب البلعوم و اللوزات الفيروسي غالباً ما يكون معدياً و بسهولة , و أما التهاب اللوزات بسبب العقديات strep throat فالعدوى فيها تحتاج لتماس أطول و الازدحام كما يحدث في العائلة الواحدة.
أنواع و أشكال خاصة أخرى من التهاب الحلق :
-
التهاب البلعوم التقرحي : أو الـ هيربانجين herpangine , و ينجم عن فيروس كوكساكي أو ايكو , و يتظاهر بتقرحات أمام اللوزتين و بقية أعراض التهاب البلعوم.
-
التهاب البلعوم بفيروس ابشتاين بار : و يكون عادةَ جزءً من مرض داء وحيدات النوى و هنا تكون اللوزات مغطاة بطبقة كثيفة من القيح الأبيض مع تضخم واضح في العقد اللمفاوية الرقبية.
-
التهاب البلعوم في سياق الدفتريا : و هو نادر جداً حالياً و يتميز بأغشية رمادية فوق اللوزتين تمتد للأعلى نحو سقف الحنك , إضافة لبقية أعراض الدفتريا
-
التهاب البلعوم بفيروس الحلأ البسيط : و عادة ما يترافق مع حبوب الحرارة أو حبوب السخونة على الشفتين
-
التهاب البلعوم مع طفح جلدي : و هنا يجب التفكير بالحمى القرمزية الناجمة عند العقديات
ما هي أعراض التهاب الحلق و كيف أعرف أن لدى طفلي التهاب حلق أو بلعوم ؟
تختلف هذه الأعراض من طفلٍ لآخر و من عامل ممرض لآخر , يمكن للطفل المصاب بالتهاب البلعوم و التهاب اللوز أن يشكو من واحد او أكثر من الأعراض التالية :
-
ألم في الحلق عند البلع
-
ارتفاع درجة الحرارة
-
تعب عام و إعياء و نقص الشهية
-
زيادة سيلان اللعاب
-
تغير رائحة النفس و الفم
-
تضخم و ألم في العقد اللمفاوية تحت الفكين و الرقبية
-
قد يترافق التهاب اللوزات بالعقديات مع الم البطن بسبب التهاب العقد اللمفاوية المساريقية
-
بعض الحالات تترافق مع الإسهال و الإقياء
كيف يتم تشخيص التهاب الحلق و البلعوم واللوزات عند الطفل ؟
يجب في كل الحالات استشارة الطبيب , و يتم بعد ذلك التشخيص بالاستماع لقصة الطفل و القيام بفحص دقيق له ثم أخذ مسحة من اللوزات و البلعوم للتحري عن العقديات rapid strep tests , و في حال كانت هذه المسحة سلبية للعقديات تؤخذ لإجراء الزرع الجرثومي , و هو أهم خطوة في التشخيص لتحديد العلاج.
هل كل ألم في الحلق أو البلعوم بحاجة لمضاد التهاب أو مضاد حيوي ؟
يعود ذلك للطبيب , و يستطب إعطاء المضاد الحيوي في حال التأكد من أن سبب التهاب البلعوم هو جرثومي ( بأخذ مسحة و التحري السريع للجرثوم بواسطة الستريب للعقديات steptotest ) , و يمكن عدم إعطاء المضاد الحيوي إذا ترافقت أعراض التهاب البلعوم مع الرشح و السعال البسيط أو أعراض الأنفلونزا , لأن السبب الفيروسي يكون مرجحاً عندها , و في حال عدم إمكانية تحري مسحة البلعوم أو الشك فيمكن تناول المضاد الحيوي .
ما هي أسباب تكرر التهاب الحلق و التهاب اللوزات و البلعوم عند الطفل ؟
غالباً ما يكون ادعاء الأهل بأن لوزات الطفل و بلعومه تلتهب كثيراً و بشكل متكرر , فيه الكثير من المبالغة لعدة أسباب :
-
ترافق الرشح و الزكام عند الاطفال مع ألم البلعوم دوماً و التهاب البلعوم أحياناً , و الرشح العادي هو أكثر مرض حاد يصيب الأطفال و حتى لدرجة 5 مرات أحياناً في فصل الشتاء الواحد .
-
إفراط بعض الأطباء في وضع تشخيص التهاب بلعوم ! عند فحص طفل لديه حرارة دون بؤرة واضحة ! مما يرسخ في ذهن الأهل أن لدى الطفل التهاب لوزات متكرر
-
التهاب البلعوم و اللوزات الفيروسي هو الأكثر شيوعاً من بين أنواع التهاب البلعوم و هذا يمكن أن يتكرر عدة مرات في الستة , ولا يشكل التهاب اللوزات بالعقديات سوى 15 % من الحالات.
-
لا يعتبر التهاب اللوزات متكرراً إلا عن حدوثه أكثر من خمس مرات في السنة الواحدة
-
في حال التكرر الحقيقي لالتهاب اللوزات تكون العوامل المساعدة على هذا التكرر هي : الازدحام في المدرسة و المنزل , التدخين حول الطفل , عدم علاج التهاب بلعوم سابق بشكلٍ جيد , تضخم اللوزات و تشكل اللوزات الجرابية و حدوث التهاب اللوزات المزمن.
ما هي اختلاطات التهاب الحلق و البلعوم المستقبلية ؟
و هي قليلة المشاهدة , و أكثر ما تشاهد في حالات التهاب البلعوم الجرثومية , و أهم هذه العقابيل هي :
-
التهاب و تقيح و خراج العقد اللمفاوية تحت الفكين : و تكشف بكتلة و علامات الخراج و تجمع القيح
-
الخراج خلف و جانب اللوزتين : و يكشف بسيلان اللعاب الغزير عند الطفل و عدم تحسنه و تغير نبرة صوته حيث يتكلم و كأنه يأكل بطاطا حارة
-
متلازمة غريزل Grisel syndrome : و يهي عبارة عن خراج خلف اللوزة مع صعر ( تشنج الرقبة و ميلانها نحو جهة الخراج )
-
الحمى الرثوية عند الاطفال (الروماتيزم الحاد ) في حال عدم علاج التهاب البلعوم بالعقديات
-
التهاب الكبب والكلية التالي للعقديات
ما هو علاج التهاب الحلق ؟
حالات التهاب اللوزات و البلعوم الفيروسية تعالج عرضياً بخافضات الحرارة و الإكثار من السوائل , و التهاب اللوزات الجرثومي بالعقديات يعالج بالبنسللين , ثلاث مرات يومياً و لمدة 10 أيام متواصلة ,
متى يجب استئصال اللوزات ؟
بشكلٍ عام , لا ينصح باستئصال اللوزات لأنها جزء هام من جهاز الدفاع عن الجسم , و تستأصل اللوزات في حالة تكرر التهابها لأكثر من 4 او 5 مرات في السنة , او عندما تكون ضخمة لدرجة تسبب صعوبة النوم والشخير للطفل...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP -
- last update 28.04/2010
- التعليقات ومناقشات المبدعون (0) :