التهاب الجلد حول العين
التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج
تورم و احمرار حول عين الطفل
التهاب النسيج الخلوي الحجاجي
التهاب النسيج الخلوي داخل الحجاج
PERIORBITAL CELLULITIS
ينجم التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج او حول العين عن الخمج الجرثومي لأجفان العين و الجلد المحيط أمام الحاجز الحجابي (وهو رباط يفصل منطقة ما تحت جلد الجفن الحجاج بحد ذاته ) .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أسباب و كيف يحدث التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج او حول العين ؟
تدخل الجراثيم إلى المنطقة المحيطة بالعين عبر سحجات بالجلد مثل العنقوديات المذهبة , العقديات المجموعة A , أو عبر الانتشار الدموي مثل الرئويات , المستدميات النزلية أو عن طريق الامتداد من الجيوب المخموجة أو غيرها من مكونات الجهاز التنفسي العلوي مثل الرئويات , المستدميات النزلية ,الموراكسيلية النزلية .
و قد ساهم كل من لقاح Hib و لقاح الرئويات المقترن بشكل كبير في الإنقاص الواضح لنسبة حدوث الأخماج حول الحجاج و حول العين.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي الحالات الأخرى التي تشبه التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج او حول العين ؟
أهم الحالات الأخرى التي تشبه التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج او حول العين هي التهاب النسيج الخلوي الحجاجي Orbital cellulitis :
التهاب النسيج الخلوي داخل الحجاج
و هو خمج يمتد خلف الحاجز الحجاجي , و هو حالة إسعافية حقيقة .تترافق هذه الحالة مع ألم شديد عند حركة العين و الجحوظ و تبدلات الرؤية و تناقص حركة العين .
يجب إجراء CTتصوير طبقي محوري مقطعي لإثبات التشخيص و لتحديد البنيات الأخرى المصابة بالخمج (مثل الجيوب ) و حدود امتداد الالتهاب ,تحتاج خراجات الحجاج المرافقة إلى النزح الجراحي . يجب أن تكون المعالجة التجريبية الأولية بالمضادات الحيوية فعالة ضد جراثيم العنقوديات المذهبة و العقديات المقيحة و الرئويات و المستدميات النزلية و الموراكسيلة النزلية و الجراثيم اللاهوائية الموجودة في الطريق التنفسي العلوي , و تشمل أنظمة المعالجة المقترحة السيفوروكسيم (مع إضافة الكلينداميسين إذا اشتبه بخمج اللاهوائيات ) أو الأمبيسلين / سولباكتام .
وعند شفاء المريض يجب تخريجه على صادات فموية لإكمال فترة المعالجة إلى 3 أسابيع .
إن خراجات الدماغ والتهاب السحايا و خثرة الجيب الكهفي من الاختلاطات المعروفة في التهاب النسيج الخلوي الحجاجي .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي أعراض و علامات التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج او حول العين ؟
أهم أعراض و علامات التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج او حول العين هي :
-
يكون الجلد المحيط بالعين في التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج قاسياً متورماً و محمراً و دافئاً و مؤلماً رغم عدم وجود ألم عيني حقيقي .
-
توجد الحمى بشكل متنوع في حالات رضوض الجلد الموضعية .
-
تكون الحمى عند الطفل الصغير الذي لديه انتشار دموي المنشأ أو امتداد من الجوار عالية تماماً بصورة عامة مع ترقي سريع للتورم .
-
قد يظهر الفحص السريري وجود إيلام بالجيوب أو التهاب أو بؤرة دخول على الجلد .ومن الهام تحديد منطقة القساوة لمتابعة الترقي اللاحق .
-
يجب عند أي طفل لديه أعراض أو علامات تتوافق مع التهاب السحايا إجراء البزل القطني .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
ما هي معالجة التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج او حول العين ؟
يجب البدء بالمضادات الحيوية الوريدية في أقرب وقت ممكن و المتابعة بها حتى شفاء القساوة (الجسوء ) .
إن البنسلين المقاوم للبنسليناز أو السيفالوسبورينات من الجيل الأول هي الدواء المناسب إذا كان التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج تالياً لتفرق اتصال في الجلد .
قد يكون من الضروري إعطاء الفانكوميسين و يعتمد ذلك على أنماط المقاومة المحلية .
إن السيفوروكسيم هو الدواء المختار في الحالات الأخرى
يستخدم أحياناً سيفالوسبورين من الجيل الثالث لمنع امتداد الالتهاب إلى السحايا عند الطفل الصغير .
يمكن تخريج الطفل المريض من المشفى عند زوال الأعراض و المتابعة بمضادات حيوية فموية لإكمال الشوط العلاجي البالغ 10 أيام ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 9/4/2013
- التعليقات ومناقشات المبدعون (0) :