التهاب عين و ملتحمة الطفل
التهاب العين عند الأطفال و الرضع
التهاب ملتحمة العين للولدان
اضطرابات الملتحمة
Disorders of the Conjunctiva
التهاب عين و ملتحمة حديث الولادة
child conjunctivitis
خروج صديد من عين الطفل المولود
ما هي الملتحمة أو ملتحمة العين ؟
الملتحمة أو ملتحمة العين هي طبقة شفافة رقيقة تغطي العين عدا القرنية , و لها قسم يغطي الصلبة أو بياض العين و قسم جفني يبطن الجفون.
و ترتكس الملتحمة لطيف واسع من العوامل الجرثومية , الفيروسية , والمؤرجات و المخرشات و الذيفانات والأمراض الجهازية . و يعتبر التهاب الملتحمة شائعاً عند الأطفال و قد يكون خمجياً أو غير خمجي .
التهاب الملتحمة الولادي او التهاب ملتحمة حديثي الولادة :
إن التهاب الملتحمة عند الطفل حديث الولادة , هو شكل من أشكال التهاب الملتحمة الذي يحدث في الرضع الأصغر من عمر 4 أسابيع , و هو أشيع مرض عيني عند حديثي الولادة .
و تختلف مسبباته المتعددة بشدة بقدرتها الممرضة و النتيجة . و التهاب الملتحمة الذي يظهر قبل عمر 48 ساعة قد يكون بسبب التخريش بالقطرات العينية المعقمة المستخدمة , و التهاب الملتحمة الذي يظهر بعد 48 ساعة يرجح أن يكون بسبب الفيروسات أو الجراثيم .
أعراض و علامات التهاب الملتحمة الولادي او التهاب ملتحمة حديثي الولادة :
إن التظاهرات السريرية للأشكال المختلفة لالتهاب الملتحمة الوليدي ليست نوعية بما فيه الكفاية لتسمح بوضع تشخيص دقيق . و بغض النظر عن سببه , فإن التهاب الملتحمة الوليدي يتصف باحمرار و وذمة الملتحمة (تورم العين ) , وذمة الأجفان , و خروج النجيج أو الصديد من العين, و الذي قد يكون قيحياً .
و قد يسبب التهاب الملتحمة الشديد المهمل العمى أحياناً.
تشخيص التهاب الملتحمة الولادي او التهاب ملتحمة حديثي الولادة :
إن التهاب الملتحمة الذي يظهر بعد 48 ساعة يجب أن يقيم لاحتمال السبب الخمجي . يجب إجراء تلوين غرام على المفرزات الملتحمية القيحية , ويجب زرع تلك المادة من أجل تحديد الجرثومة المسببة و تحديد المضاد الحيوي المناسب.
معالجة التهاب الملتحمة الولادي او التهاب ملتحمة حديثي الولادة :
يجب أن تبدأ معالجة حديثي الولادة الذين يتوقع إصابتهم بالتهاب الملتحمة بالمكورات البنية و الذين يبين تلوين وجود مكورات مزدوجة سلبية الغرام داخل خلوية وصفية يجب أن تبدأ مباشرة بدون تأخير بإعطاء دواء سيفترياكسون 50ملغ / كغ / 24 ساعة بالجرعة عند طريق العضل أو الوريد و لكن على أن لا تزيد عن 125 ملغ . بالإضافة لذلك يجب إرواء العين بالسالين كل 10-30 دقيقة
و من ثم رفع الفترة الفاصلة تدريجياً حتى الساعتين , حتى يزول النجيج القيحي .
عولج داء الاشتمال السيلاني القيحي المخاطي بالاريتروميسين (50ملغ / كغ / 24 ساعة÷4 ) لمدة أسبوعين .
إن التهاب الملتحمة الوليدي بالزوائف يعالج بالصادات الجهازية , بما في ذلك الأمينوغليكوزيدات , بالإضافة للإرواء الموضعي بالسالين و الجنتاميسين كمرهم عيني .
يعالج التهاب الملتحمة بالعنقوديات المذهبة بالميتيسللين العضلي أو الوريدي و الإرواء الموضعي بالسالين .
الوقاية من التهاب الملتحمة الولادي او التهاب ملتحمة حديثي الولادة :
يتم تقطير قطرات الأريتروميسين 0,5% أو نترات الفضة 1% مباشرة في العين مفتوحة للوليد عند الولادة باستخدام علبة بلاستيكية ذات استخدام لمرة واحدة .
التهاب الملتحمة القيحي الجرثومي الحاد عند الأطفال و الرضع :
يتصف باحمرار الملتجمة الخفيف أو المعمم , الوذمة , نتحة قيحية مخاطية (خروج صديد من العين ), و درجات مختلفة من عدم الارتياح العيني . و هو عادة ناتج عن أحد الجراثيم .
الأشكال الشائعة من التهاب الملتحمة الحاد القيحي الجرثومي تستجيب عادة بشكل جيد للكمادات الدافئة و الإرواء المتكرر الموضعي للصادات على شكل قطرات عينية .
إن النايسيريات البنية و الكلاميديا هي أسباب شائعة نسبياً لالتهاب الملتحمة الحاد القيحي في الأطفال في ما بعد فترة الوليد , خاصة عندما تحدث في المراهقين . تحتاج هذه الأخماج اختبار نوعي و معالجة نوعية.
التهاب الملتحمة الفيروسي الحاد عند الأطفال و الرضع:
يتصف بشكل عام بنجيج أو افراز مائي . و هذه الالتهابات الفيروسية محددة بنفسها و تشفى لوحدها ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/7/2014
- التعليقات ومناقشات المبدعون (0) :