تأخر الدورة الشهرية عند المراهقات

انقطاع الطمث لدى البنت المراهقة

 المشاكل الطمثية

Menstrual Problems

تحدث بعض أنماط الاضطرابات الطمثية في حوالي 50% من الإناث المراهقات . معظم هذه المشاكل صغيرة , على كل , إن عسرة الطمث الشديدة أو تطاول النزف الطمثي قد يحدث خلال المراهقة .

بدء الدورة الشهرية الطبيعية عند المراهقات

 Normal Menstruation :

في دراسة كبيرة مكتبية في الولايات المتحدة بدء الحيض لدى 35% من الإناث البيض . ولدى 62% من الإناث السود في الولايات المتحدة الأمريكية بعمر 12و 13 عاماً . إن بدء الحيض في نظام تانر يتراوح من 9-16 سنة من العمر , مع عمر وسطي 13.46 سنة . يحدث الطمث الأول بعد بدء النضج بـ 2.3 سنة , مع مجال من 1-3 سنوات , و تصبح منتظمة بعد 2-2.5 سنة . إن طول الدورة الطمثية من أول يوم من الدورة الطمثية وحتى اليوم الأول من الدورة التالية يمكن أن يتراوح 21-45 يوماً , بالرغم من أن المعدل حوالي 28 يوماً . تتراوح مدة التدفق الدموي من 2-7 أيام , مع معدل 3-5 أيام .

تأخر الدورة الشهرية عند المراهقات

اعراض توقف و تأخر الدورة الشهرية عند المراهقات

إن انقطاع الطمث , أو غياب الدورات الطمثية قد يكون بدئياً (الدورة لم تحدث أصلاً ) أو ثانوياً (انقطاع الدورة بعد ان بدأت). يفترض تشخيص انقطاع الطمث البدئي إلى أن المريضة قد تجاوزت العمر الذي يحدث فيه الطمث بصورة طبيعية (10-16 ) سنة . واعتماداً على ذلك يجب أن يستند تحديد حالة انقطاع الطمث البدئي أولاً على المرحلة التطورية بلوغياً للمريضة . ويجب أن تخضع المريضة لتقييم شامل إذا لم تدخل في مرحلة البلوغ المتوقع له أو إذا وصل التطور البلوغي إلى منتهاه دون بدء حدوث الطمث , حتى لو كان العمر الموافق ضمن المجال الطبيعي . إن الصفة المميزة للتبديات السريرية لانقطاع الطمث هي وجود أو غياب الاسترحال . إن الموجودات السريرية مثل ضخامة البظر , الشعرانية , أو العد الزائد, ترافق المرض الكظري أو المبيضي . التبديات السريرية الأخرى مثل البدانة أو النحافة أو قصر القامة هي أيضاص وصفية للتناذرات المترافقة مع انقطاع الطمث . إن أول شيء يجب أن يوضع  بالحسبان لدى مراهقة تعاني من انقطاع الطمث هو الحمل . هذه الإمكانية توجد أيضاً ,ولو بشكل نادر , كسبب لانقطاع الطمث البدئي ,في حال تم إلقاح البيضة المحررة الأولى قبل حدوث الطمث .

أسباب توقف و تأخر الدورة الشهرية عند المراهقات

يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار في حالة انقطاع الطمث البدئي كل الشذوذات الصبغية أو الخلقية , مثل عسر تكون الأقناد ومتلازمة تثلث الصبغي x , والشذوذات الصبغية الإسوية , ومتلازمة الاستثناث الخصوي , وفي حالات نادرة الخنوثة الحقيقة , بالإضافة للحالات التي تسبب انقطاع الطمث الثانوي في حال حدوث انقطاع طمث بدئي مع وجود تطور بلوغي متقدم، فيجب الشك بوجود تشوه بنيوي في جهاز قناة موللر . والأكثر شيوعاً هو عدم انثقاب غشاء البكارة والذي يرافقه ألم بطني راجع ((شهري))، وبعد مضي فترة من الوقت يتظاهر على شكل كتلة على الخط المتوسط للبطن وهي عبارة عن المهبل الممتلئ بالدم (الورم الدموي المهبلي). ويوضع التشخيص بفحص الدهليز والذي يظهر غشاء البكارة المتقبب والمائل للزرقة. في حال كان الانسداد على مستوى عنق الرحم يحدث الورم الدموي الرحمي الذي يشخص بالفحص الحوضي المشرك بالجس باليدين أو بالتصوير بالأمواج فوق الصوتية .

يمكن أن يسبب انقطاع الطمث البدئي أو الثانوي أيضاً بالمرض المزمن، خاصة ذلك الذي يترافق مع سوء التغذية أو نقص الأكسجة النسيجية، مثل الداء السكري، الداء المعوي الالتهابي، الداء الكيسي الليفي، أو أمراض القلب الولادية المزرقة. قد يتظاهر ورم الجهاز العصبي المركزي، وخاصة بالشكل الشائع، الورم القحفي البلعومي بانقطاع الطمث. يشك بشذوذات الغدة الدرقية وخاصة فرط نشاطها، أولاً، في حال تأخر النضج الجنسي أو انقطاع الطمث، حتى في حال غياب أعراضها وعلاماتها الأخرى .

الفحوص المخبرية في حالة توقف و تأخر الدورة الشهرية عند المراهقات

 إن إجراء اختبار الحمل، والمفضل النوعي على المصل (لتحري الـhCG ) يعتبر الاختبار المهم أثناء تقييم انقطاع الطمث الثانوي  هو اهم فحص عند البنات المتزوجات أو في حال وجود علامات الاسترجال. الخطوة التالية هي التي تجرب بحسب استجابات المريضة للتحدي البدئي بالبروجيستيرون أو بعد موجودات اللطاخة المهبلية لتحري الاستروجين

علاج توقف و تأخر الدورة الشهرية عند المراهقات

 قد يسمح تحديد سببيات انقطاع الطمث في البداية بتقديم المداخلة التصحيحية. حين تكون الحالة غير مطواعة على العلاج يتوجه الاهتمام نحو إحداث دورات طمثية كاذبة منتظمة لتشعر المراهقة بأنها مثل قريناتها ....الدكتور رضوان غزال - مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال الطبعة 16 - آخر تحديث 7/7/2017.